护士执业资格考试学霸笔记:第 2 章:循环系统疾病病人的护理(知识点11-23)

11.心脏瓣膜病二尖瓣最常受累,其次为主动脉瓣。最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并 主动脉瓣关闭不全。风湿性心脏病与 A 族乙型溶血性链球菌感染有关。风湿病为我国最常 见的病因。

12.二尖瓣狭窄:失代偿期最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难,重度二尖瓣狭窄常有“二尖 瓣面容” 心尖区可扪及舒张期震颤,闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征。X 线检查左心 房增大心影呈梨形(二尖瓣型心脏),超声心动图是明确诊断的可靠方法。

13.二尖瓣关闭不全:心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要的体征。

14.主动脉瓣狭窄:呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型三联征。主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的 收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最主要的体征,可向颈部传导。

15.主动脉瓣关闭不全:脉压增大产生周围血管征,如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击 音、DurozieZ。主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音。

16.充血性心力衰竭是风湿性心脏瓣膜病首要的并发症,是就诊和致死的主要原因。房颤是 风湿性心脏瓣膜病最常见的的心律失常。

17.急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起。亚急性感染性心内膜炎最常见的致病 菌是草绿色链球菌。发热是最常见的症状,呈弛张性低热。心力衰竭为最常见并发症。迁移 性脓肿多见于急性病人,常发生于肝、脾、骨髓和神经系统。血培养是最重要的诊断方法,是 诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。药物治疗原则:早期、大剂量、长疗程地应 用杀菌性抗生素,青霉素为首选药物。

18.未经治疗的亚急性病人,应在第 1 天每间隔 1 小时采血 1 次,共 3 次。如次日未见细菌 生长,重复采血 3 次后,开始抗生素治疗。已用过抗生素者,停药 2~7 天后采血。急性病 人应在入院后立即安排采血,在 3 小时内每隔 1 小时采血 1 次,共取 3 次血标本后,按医 嘱开始治疗。本病的菌血症为持续性,无需在体温升高时采血。每次采血 10~15 mL。

19.梗阻性肥厚型心肌病:青年猝死的常见原因。超声心动图是临床主要诊断手段。药物治疗 最常用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂,避免使用增强心肌收缩力的药物,如洋地黄等及减轻 心脏负荷的药物(硝酸甘油),以免加重左心室流出道梗阻。避免情绪激动、剧烈运动、持 举重物、进食过饱、突然屏气或站立等,以减少猝死的发生。

20.纤维蛋白性心包炎心前区疼痛为主,心包摩擦音是典型体征。渗出性心包炎呼吸困难是 最突出的症状。缩窄性心包炎以结核性心包炎最为常见。心包穿刺第 1 次抽液量不宜超过 200 mL,若抽出新鲜血,立即停止抽吸。

21.冠状动脉粥样硬化:心脏病是猝死的最常见原因。一旦出现意识丧失,大动脉搏动消失, 呼吸停止即可诊断为心脏骤停。判断意识状态、有无反应等,其过程要求在 10 秒内完成。

22.初期复苏(C、A、B 步骤),1胸外按压(Comperessions,C)按压部位为胸骨中下 1/3 交界处,成人按压深度至少 5 cm,频率为 100 次/min,按压与人工呼吸的比例无论单双人 复苏均应为 30∶2。2开放气道(Airway,A)。3人工呼吸(Breathing,B)最简易、有效、 及时的人工呼吸法是口对口人工呼吸。复苏成功的标志:大动脉出现搏动;瞳孔回缩;发绀减 退;自主呼吸出现;意识恢复。

23. 肾上腺素是心脏复苏的首选药物。

Leave a Comment

您的电子邮箱地址不会被公开。